goodlucky23的部落格

終於到了第一次回診的日子，從開始拿拐杖的生活，才知道生活真的有諸多不便，夏天打石膏真的很不透氣又不舒服，雖然新型的石膏比傳統石膏較為透氣，但還是會因為天氣熱造成又悶又熱的，在加上因為腳不能採地石膏也有一定的重量造成腳不太舒服，而且進出任何地方都要使用兩支拐杖，吃飯 喝水諸如此類簡單的事，之前的自己可以做到的事情，對現在的我來說卻是很困難的事情，幾乎所有的一切都要麻煩他人幫忙。

尤其洗澡更是大問題，石膏是不能碰到水的，在洗澡前要先把袋子套在石膏上綁好避免進水，洗澡腳還要抬高怕石膏進水，尤其當受傷的地方一直疼痛腫脹，那才是最痛苦的，腳一直都要抬高很不舒服，可是只要腳一往下，可以感覺到血液往下衝，沒多久腳就會脹起來(超級難受)，所以在任何時候腳都要抬高，避免患處腫脹，並促進血液循環改善消腫情況，而且一直拿著柺杖拿久了也造成手的疼痛和長時間一直依賴另一腳支撐也開始出現疼痛的感覺，在加上骨折的部位長時間的疼痛造成嚴重的睡眠不足。

原本在其他醫院打的石膏，因為距離問題也不方便後來改回靠近家裡附近的醫院看診，重新掛號並把事情經過跟醫生說明後，重新照X光，接著還是說拐杖要拿著一樣腳不能採地(真的是快受不了了，超想把枴杖丟掉)，只好繼續我的拐杖生活，確定要休養2個月，已經要有心理準備了(回公司辦留職停薪)，這段時間要加減看點書了，畢竟不能浪費時間，而且你也浪費不起，之後再看石膏拆除後的受傷情況，這時對方還是沒有來任何電話關心。

當時照的X光(這時我還不知道，內外側的韌帶傷得比骨折還嚴重，一切都在石膏拆除後，開始進行復健後才知道...)

 骨折的地方靠近關節處，所以一旦打上石膏固定，後續一定會關節僵硬，當關節僵硬後會要進行復健治療把關節的活動拉開(這個動作超級痛)，需要花費蠻長時間的復健治療(軟組織受傷造成沾黏的程度很嚴重，整個關節活動度很差)。

所以很確定的是20150704的健行活動確定去不成了，真的是天外飛來橫禍，還好只有左腳受到傷，其他都還好沒受傷，真的是萬幸了，

我都已經準備好要去走一走了(那段時間公司壓力真的好大)，現在只好換別人去了，還好紀念登山杖有拿到，不過心情卻開始變得低落起來。

後續

在與對方和解前可先至警察局申請以下資料以釐清責任歸屬

 (一)於事故現場得申請提供「道路交通事故當事人登記聯單」。 
 (二)於事故7日後得申請閱覽或提供現場圖、現場照片。 
 (三)於事故30日後得申請提供「道路交通事故初步分析研判表」。 

可至內政部警察署線上申請或去電處理事故的警察局申請，可親自領取或郵寄掛號方式。

幫助骨折癒後的營養

骨折的癒合需要足夠的骨質建造的營養素。骨折後48～72小時骨折處會產生膠原和蛋白膠原，並且微血管在增生組統中長出，以負起供給營養的責任。爾後的３～４週，組織繼續生長，發展出軟骨和纖維結締組織，將骨折碎片連結形成骨痂，然後礦物質如鈣、磷及鎂等繼續填充、貯積，使修補的軟骨經由軟骨內骨化過程產生一堅固的再結合骨。大多數成人的長骨骨折的骨化作用約需３～４個月。

　　影響骨折癒合的時間有很多因素。其中受損的骨頭，需要足夠的血液提供足夠的營養供應，若營養不夠，則骨頭的癒合、骨連結的時間將會延長，加長了住院、臥床的天數。

　　治療骨折的重要目標，不僅是讓患者重獲患部的功能，更能在最短期內恢復患者的日常活動，並且避免合併症的發生。經常年齡大的病患復原較慢，其原因是組織再生能力較弱，又飲食較簡單、不均衡，以致缺乏復原所需營養素。其實無論任何年齡的病人如果營養的吸收好，都是較容易復原的。

　　維生素Ｃ是形成膠原的主要物質，是連接組織的東西，例如關節之間的軟骨就是膠原形成的，就像蓋房子時黏合磚頭的水泥一樣，缺乏維生素Ｃ會使礦物質無效，骨骼也會變得軟弱易碎，缺乏彈性。含維生素Ｃ豐富的食物有：柑橘類水果、番石榴、草莓、木瓜及綠葉蔬菜等，但經烹調後維生素Ｃ會大量被破壞，因此水果及生菜才是維生素Ｃ的主要來源。

　　骨折患者的營養除了大量維生素Ｃ之外，蛋白質、鈣質和維生素Ｄ也應該攝取充足。結締組織的增生，蛋白質是主要的材料，而鈣質在骨化過程中能使骨架取韌充實。平時我們吸收多餘的鈣會儲藏在大骨頭的兩端組織內，以備缺時應用，但若一段時間沒有適當攝取鈣質，就沒有儲備。副甲狀腺素會刺激骨骼輸出鈣以應軟組織的急需，以保持血中鈣濃度的正常當鈣大量從骨骼抽出到血液，骨質會變得疏鬆，對骨骼的復原不利。因此骨折患者鈣質的補充是必要的。

　　鈣的吸收率和維生素Ｄ有關，維持素Ｄ從足夠的陽光照射可獲得，此外，維生素Ｄ含量豐富的食物有：全脂牛奶、魚肝油等。有些患者因臥床時間久或多次開刀，骨骼的癒合不理想，又沒有補充鈣和維生素Ｄ，也無法接受陽光照射，如此惡性循環，延長了癒合時間，也提高了長期臥床易罹患的合併症。另外，骨折患者常用止痛劑和抗生素，所引起的腸胃不適也可能影響營養素的吸收，值得我們注意，而且一般而言，骨折患者所需的熱量，要比正常人多大約30％。因此，若食慾差，攝入飲食量太少，可建議採少量多餐，並以高熱量體積小的點心做補充，以增加營養的攝取。

　　談到禁忌，骨折患者經常不吃香蕉，追究原因有二：中醫治療理論認為香蕉含有某物會影響筋骨的癒合，至於是什麼物質，卻眾說紛云；另外也有病人認為香蕉是白白軟軟的東西，吃了會使骨頭變軟，而在西醫治療卻沒有禁忌香蕉的說法。因此，若是擔心因吃香蕉會引起不良反應就不要吃。香蕉屬於水果，主要是醣類、維生素和礦物質，我們只要在水果類中選擇其他的水果，例如以維生素Ｃ高的柑橘類來替換，也是很好的。重點是傳統的禁忌有些是經驗的累積，有些則是訛傳，若因「寧可信其有」的態度，而使營養攝取不均或不足而影響復原就不划算了，所以若能有均衡正確的飲食，充足營養的攝取為基本，香蕉吃不吃都無所謂了。維生素Ｄ高的食物：魚肝油、肝臟、蛋黃、牛奶。由於維生素Ｄ是脂浴性，多餘的不易排除，會沉殿在柔軟組織上，而產生併發症，因此只需適量攝取。從食物獲得未曾有過多的例子，若服用維生素Ｄ藥劑就要注意劑量。

上石膏後的注意事項：

1. 上石膏後最初10~15分鍾有燒灼感是因石膏散熱的關係，屬正常現象。
2. 上石膏的患肢應抬高使血液循環暢通，下肢上石膏者一小時內勿下床。
3. 24小時內不要覆蓋棉被衣服以利石膏儘速乾燥定型，上樹酯石膏者除外。
4. 若石膏患肢感到疼痛、腫脹、麻木、冰冷或蒼白，請立刻告知醫護人員。
5. 當軀幹敷上石膏需使用便盆時，應將床頭搖高，以避免排泄物滲入石膏內圍，而受到污染。
6. 儘量勿以抓癢器具或尖銳物品深入石膏縫內，以避免造成皮膚破損。
7. 上石膏後，會有悶熱、搔癢感，可用電風扇、吹風機的冷風吹石膏，再拍打石膏處，可緩解不適感。
8. 儘量勿弄髒石膏或弄溼石膏致石膏變形。
9. 勿以堅固物體碰撞石膏或將石膏放在尖銳物品上。

腳踝由內而外包括了脛骨平台、距骨、關節囊、肌腱、韌帶、肌肉、血管、神經、皮下組織及皮膚。除了骨骼之外其他的組織總稱為軟組織。腳踝受傷有可能導致其中一項或多項組織造成損壞，因此治療之前便必須知道到底是那一種組織，那一個部位受傷。單就腳踝關節而言，又可分為外側踝及內側踝，其由脛骨及距骨契合成環狀的關節。

最常見的受傷是扭傷軟組織。其機轉是足踝內翻、腳底朝內、腳背向外、直接由上而下對足踝施以大小不同之壓力，這種方式便會導致腳踝之前外側之韌帶拉傷，再依照受力的大小也有可能使一部分之韌帶斷裂，甚至整條韌帶完全斷裂，踝關節呈現不穩定的現象。如果只是輕微扭傷，局部會有疼痛、腫脹或輕微淤血。這時可以立即給予冰敷二十四小時，並用彈性繃帶包紮壓迫，將患肢抬高及休息。四十八小時後再熱敷，之後約休息六星期便會自然癒合若是韌帶有一部分裂傷，則局部會有壓痛，淤血範圍稍大，走路相當疼痛，腫脹也比較厲害。此時可考慮固定，用石膏或貼布均可。但是休息及固定的時間要夠以利韌帶的癒合。若是韌帶完全斷裂，則踝關節會歪向一邊，關節移動時會有劇痛，同時也無法行走，這時可能需要手術或石膏固定治療。

受傷的力量太大超過骨骼的強度便有可能造成骨折，運動、跌倒或車禍都有可能。骨折發生的位置以內腳踝及外腳踝居多，少數也會發生踞骨及嚴重的腳踝粉碎性骨折。骨折由外觀均不難判斷，疼痛嚴重、外形改變、關節異位、不穩定、淤血嚴重及無法活動都是其表徵。在這種情況之下，一定要找骨科醫師做詳細的檢查，以排除血管及神經受損的可能，同時要做  X光檢查以確定骨折或脫臼之診斷。骨折若沒有發生位移則可以不必接開刀，只要以石膏固定一段時間即可，骨折若發生位移則大部分都須要接受手術治療。

從事任何復健動作前，請先詢問自己的物理治療師，畢竟每個人的受傷情況並不一樣。